願夢飛翔。

前陣子出了點意外，因為腳背上的挫傷，請了半個月的假養傷。

養傷期間，外科的門診醫生、護理師，遇到的每天幾乎都不同人，教的照護方式也不盡相同。

有鑑於也曾疑惑爬文傷口照護的方式，但是網路資料跟醫生他們一樣，說法都眾說紛紜，所以整理一篇養傷過程的心得分享……畢竟都痛了，就不要浪費這些經歷（X)

※以下都是我自身的經驗，僅供參考※

※請務必以自己傷口狀況做調整，如有疑惑或不適，請洽專業醫生※

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q1：可以自己換藥嗎？幾天換一次藥？

A1：如果是深度傷口，或傷到關節處這種不易照顧的地方，初期建議「每天」都去醫院給護理師換，等傷口癒合差不多，再自己處理。

PS1：新生皮會是嫩粉紅色，周圍一圈淡紫和白色，這時候差不多可以自己來了。

PS2：在Day4的時候，醫生A「傷口看起來還OK啦！兩天換一次就行。」我就真的Day6才去換藥，然後被當天門診的醫生B說「傷口好髒有點感染了…妳怎麼沒有每天來換？」，我除了仰天無語  外加想毆打醫生A 也不知道該說什麼……從此就學乖了，每天跑醫院跑到傷口長出新生皮才兩天換一次。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q2：為什麼不能自己換？

A2：兩個原因。

第一，傷口必須徹底清潔乾淨。

不管是自己換還是家人換，都無法清得很徹底，只有護理師……該刮傷口就刮、該洗就洗，面不改色，下手從不手軟…就算你痛到眼淚狂飆，他們也會清到底唷OA<

第二，為了讓傷口盡量無菌。

醫療耗材醫院使用的很快，例如棉花棒和紗布，幾乎都是開封新的（就算輪到自己時不是全新，頂多只是上一位傷患剩下的半包，間隔很短），但如果自己換，一包紗布可以用2~3天左右，接觸空氣就會滋生細菌，細菌越多越有感染發炎的風險。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q3：要吃藥嗎？

A3：依醫生醫囑和自身狀況。

有醫生跟我說「有發燒或痛到不行再吃就好」；也有別的醫生和護理師關愛的看著我說「妳居然忍著沒吃？不會痛死嗎？」（我只是遵照前一位醫生的醫囑，不要關愛我啊！）

後來我還是有服藥……不過因為每天換藥，遇到的門診醫生都不同，所以開出來的藥也不同。這段期間吃到的共有三種：神經治療/肌肉傷害/抗生素，都會搭配一顆消炎止痛。至於哪一種比較有用？我個人沒感覺到明顯差異。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q4：傷口感染發炎的機率最高是在？

A4：受傷3～7天的時候。

如果一開始傷口有清乾淨，初生的傷口細菌量還不多，在3～7天才會成為細菌培養皿，這時候沒有照顧好的話，細菌們就會開始開趴囉（X）

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q5：挫傷一定要清創傷口嗎？

A5：不一定，看傷口狀況。

傷口上有壞死的組織、分泌物、膿包，會影響皮肉生長，造成傷口癒合不良而必須清除，才會要到清創。

清創的方式講白點就是……先打麻藥，然後把傷口上的髒東西刮掉……嗯，聽起來就很銷魂……我在Day6被說感染的時候（詳見Q1），差一點點就要清創了，後來是連續兩天都勤換藥才好轉避免的。（原本只有一天換1次，那兩天是一天換2~3次）

千萬不要害怕換藥的痛而不去換，惡化會更痛 _(:з」∠)_

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q6：石蠟紗布 V.S 人工皮 有什麼差別？

►►石蠟紗布◄◄

（圖片取自網路，有侵權請告知，謝謝）

• (1)本身有一層消炎止痛的藥，有助於消炎和傷口癒合。
• (2)如果蠟布有顏色，那是藥，溶解後，顏色會稍微滲到外層紗布，那沒關係，不用緊張。
• (3)蠟是類似凡士林的感覺，比起直接蓋上普通紗布，先蓋一層這個可以稍稍防止傷口沾黏。　
• 　 PS：但還是會沾黏，不是完全不會
• (4)上藥順序：無菌生理食鹽水→擦乾→優碘/白藥水（有些護理師沒有這環）
• 　 →石蠟紗布→藥膏→普通紗布。
• (5)石蠟紗布可以重複使用，兩天換一次即可。

►►人工皮◄◄

 （圖片取自網路，有侵權請告知，謝謝）

• (1)不需額外再塗抹藥膏。
• (2)貼上去幾個小時後，會分泌組織液，傷口靠著組織液自動修復。
• (3)面積需比傷口邊緣大約1~2公分較佳，避免組織液外漏。
• (4)上藥順序：無菌生理食鹽水→擦乾→人工皮→普通紗布。
• (5)據說……用它比較不會留疤。 
• (6)大型傷口、深度傷口不得使用。

➨關於人工皮，這邊有更詳細的介紹　✥點我✥

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q7：石蠟紗布 V.S 人工皮 哪個好？

A7：依照傷口狀況決定。

深度傷口：前期石蠟紗布、後期人工皮。
淺層傷口：直接人工皮OK。

深度傷口的人，大概會遇到一個尷尬的時期，就是醫生和護理師，有些建議持續用石蠟紗布、有些說用人工皮、有些說都可以……心底會充滿著問號又講不清

我是靠每天觀察傷口癒合狀況決定的，在Day8時有用過人工皮，但更痛+Day9換藥時，癒合狀況看起來不佳，所以又換回石蠟紗布，大約Day11才變成人工皮～每個人癒合狀況不一定，要好好跟傷口培養感情，確定它的需求後再決定要不要換治療方式（X)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q8：傷口明明已經有漸漸癒合了，為什麼還是會痛？

A8：長肉時期，傷口也會痛。所以不是只有前期受傷才會痛喔～

PS1：如果跟我一樣傷到腳背，傷口好點時，必須按摩小腿，讓血液流通。不然人體血液循環到腳底時，不會自動流回來，會瘀血哦～

PS2：傷到腳背的人如果會抽筋、腳麻……這是正常的。

[腳麻]因為腳背上分布很多細微神經，一定多少有削掉，才會導致常常麻，它會自己慢慢修復。

[抽筋]傷口的疼痛和刺激會讓周圍肌肉很緊張，才導致抽筋～

墊高會比較舒緩哦。（溫腥小提醒：不過一旦放下會加倍痛一下子～）

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q9：後續照護？

A9：後期傷口開始使用人工皮，到完全不會分泌出組織液後，代表新生皮長得差不多了～這時候可以開始抹除疤藥膏囉。但還是必須保護它，不然很容易磨破～建議還是要用人工皮或是紗布貼起來較佳。

我自己的照護方式是：洗完澡→除藥膏→貼人工皮→普通紗布。

我買的除疤藥膏，主要是有化瘀的療效，可以順便活血～（除疤的效果就不用太期待了，傷在腳背上不太可能完好如初…）

PS：這邊的人工皮只是「保護作用」才貼的，如果是傷口還沒好時使用人工皮，是不用上藥的喔！（詳見Q6）

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Q10：傷口好了會有後遺症嗎？

A10：每個人狀況不同。

我個人狀況，還是會突發性的刺痛一下，猜想是還沒完全長好吧……有持續上藥+人工皮+紗布保護。

另外，外傷好轉後，開始有扭傷的痛感，大概是之前外傷的疼痛大過扭傷的痛，所以沒感覺自己扭到，要小心扭傷和筋絡的問題～

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

所謂三折肱而成醫……老朽一向是對內科較略懂略懂，沒想到這次突然有了外科經驗（X)

不過，希望以後再也沒有機會發這種經驗文了！(；ﾟω゜)